Jedno pojęcie, różne tabele
W ZUS (wypadek przy pracy, choroba zawodowa) stały uszczerbek oznacza naruszenie sprawności organizmu, które nie rokuje poprawy, a długotrwały — trwające ponad sześć miesięcy, ale z możliwą poprawą. Ocenę przeprowadza się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, a jednorazowe odszkodowanie przysługuje za każdy procent uszczerbku. Ubezpieczenia NNW stosują tabele z własnych ogólnych warunków, a umowy zbiorowe marynarzy — własne procedury. Ten sam uraz może więc zostać oceniony różnie, zależnie od tabeli i trybu.
Powrót do pracy to nie brak uszczerbku
Zaświadczenie o zdolności do pracy odpowiada na pytanie, czy można wykonywać określoną pracę. Ocena uszczerbku dotyczy utrwalonych następstw: ograniczenia ruchomości, osłabienia siły, zmian anatomicznych, blizn i zrostów, obecności implantów czy dolegliwości przy obciążeniu. Te pytania warto rozdzielać — powrót do pracy nie wyklucza trwałego uszczerbku, a uszczerbek nie oznacza automatycznie niezdolności do pracy.
Bez pomiarów trudno o rzetelną ocenę
Ocena funkcji opiera się na danych: zakresie ruchu w stawach mierzonym metodą neutralno-zerową, obwodach kończyn w porównaniu ze stroną zdrową, testach siły i opisie chodu. Jeżeli dokumentacja ich nie zawiera, opinia na podstawie akt musi to wyraźnie wskazać. Brakujące pomiary może uzupełnić lekarz prowadzący lub fizjoterapeuta; jeśli to nie wystarczy, po kwalifikacji możliwe jest badanie w Niemczech.
Co może wyjaśnić opinia INEM?
Po kwalifikacji lekarz właściwej specjalizacji może zestawić udokumentowane następstwa z tabelą wskazaną przez Państwa lub pełnomocnika, ocenić, czy stan jest utrwalony, i przedstawić uzasadnioną ocenę procentową — albo wyjaśnić, dlaczego materiał na nią nie pozwala. O wysokości świadczenia decyduje ZUS, ubezpieczyciel albo sąd; opinia prywatna nie zastępuje orzeczenia lekarza orzecznika ZUS ani opinii biegłego sądowego.
Co przygotować?
Kartę informacyjną z leczenia, protokół operacyjny, opisy badań obrazowych, dokumentację rehabilitacji z wynikami pomiarów, ostatnie konsultacje, wcześniejsze orzeczenia lub decyzje oraz informację, według jakiej tabeli lub umowy ma nastąpić ocena. Brakujące dokumenty możemy uzyskać bezpośrednio od placówek na podstawie Państwa upoważnienia. Dokumenty przekazuje się wyłącznie przez INEM Cloud.