INEM · СТРАХУВАННЯ ЖИТТЯ
Медичні висновки для страхування життя
Медична підтримка в оцінці вимог зі страхування життя: серйозне захворювання, непрацездатність і наслідки нещасних випадків. Врегулювання збитків і оцінку ризику до укладення договору ми розглядаємо окремо.
ЯК ГОТУЄТЬСЯ ВИСНОВОК
Від питання
до обґрунтованого висновку.
Гортайте далі — ми покажемо, як готується незалежний медичний висновок.
Обсяг замовлення
Спочатку ми визначаємо питання, мету висновку та потрібну спеціалізацію. Форма запиту не містить медичної документації.
Обсяг і вартість підтверджуємо до прийняття замовлення.- 01
Замовлення
Узгоджуємо питання, мету висновку та спеціалізацію.
- 02
Повнота документації
Перевіряємо, чи документи дозволяють відповісти на питання, і вказуємо на прогалини.
- 03
Спеціалізований аналіз
Лікар відповідної спеціалізації оцінює матеріали справи.
- 04
Контроль якості
Перевіряємо повноту, обґрунтування та відповідність узгодженому обсягу.
- 05
Готовий висновок
Підписаний висновок з обґрунтуванням і зазначеними обмеженнями.
Врегулювання збитку — це не те саме, що оцінка ризику.
Під час врегулювання збитку ми оцінюємо документацію події, яка вже сталася. Під час оцінки медичного ризику ми інтерпретуємо документацію до укладення договору — як підтримку андеррайтингу. Це два різні обсяги, що узгоджуються окремо.
Приклади справ: питання, обсяг, результат
Серйозне захворювання
Чи підтверджують документи діагноз, охоплений умовами поліса?
ПОТРІБНІ ДОКУМЕНТИ
- Клінічна документація
- Результати обстежень (зокрема гістопатологія)
- Умови страхування
ОБСЯГ АНАЛІЗУ
Діагноз, хронологія, суттєві клінічні дані та медичні критерії, передані із замовленням і умовами страхування.
ЩО ВИ ОТРИМУЄТЕ
Висновок про те, що документація підтверджує, а чого ні — з обґрунтуванням і обмеженнями.
Непрацездатність
Які функціональні обмеження випливають з документації та який прогноз?
ПОТРІБНІ ДОКУМЕНТИ
- Історія лікування
- Результати обстежень
- Опис професійних обов’язків
ОБСЯГ АНАЛІЗУ
Функціональні обмеження, перебіг лікування, прогноз, а також передані із замовленням професійні обов’язки та критерії оцінки.
ЩО ВИ ОТРИМУЄТЕ
Упорядкована оцінка непрацездатності щодо переданих критеріїв.
Наслідки нещасного випадку
Які наслідки травми задокументовані та який їхній зв’язок із подією?
ПОТРІБНІ ДОКУМЕНТИ
- Документація травми
- Результати візуалізації
- Попередні висновки
ОБСЯГ АНАЛІЗУ
Наслідки травми, причинний зв’язок, попередній стан та відповідні критерії оцінки ушкодження здоров’я, передані із замовленням.
ЩО ВИ ОТРИМУЄТЕ
Опис наслідків із посиланнями на документи — без оцінки розміру виплати.
Оцінка медичного ризику
Що документація говорить про ризик до прийняття заяви?
ПОТРІБНІ ДОКУМЕНТИ
- Анамнез і медична документація
- Результати обстежень
- Питання до спеціаліста
ОБСЯГ АНАЛІЗУ
Спеціалізована інтерпретація документації для андеррайтингу — до укладення договору, а не при врегулюванні збитку.
ЩО ВИ ОТРИМУЄТЕ
Висновок на підтримку рішення про умови страхування; рішення ухвалює страховик.
Синтетичні приклади — вони не стосуються реальних пацієнтів. Обсяг залежить від конкретної справи.
Що ви отримуєте
- Підписаний висновок з відповідями на узгоджені питання
- Посилання на критерії, передані із замовленням, і умови страхування
- Перелік проаналізованих документів і опис обмежень
- Вказівка на прогалини або потребу доповнити документацію
Як проходить співпраця
- 1
Запит
Ви описуєте тип справ і очікуваний обсяг — без медичної документації у формі.
- 2
Обсяг і вартість
Узгоджуємо питання, спеціалізації, мову звіту, вартість і строк — до прийняття замовлення.
- 3
Аналіз і контроль якості
Лікар-спеціаліст оцінює документацію; звіт проходить перевірку повноти й обґрунтування.
- 4
Готовий висновок
Ви отримуєте підписаний висновок з обґрунтуванням, переліком документів і зазначеними обмеженнями.
Пов’язані сторінки
Часті запитання
Чи оцінюєте ви також заяви до укладення договору?
Так — оцінка медичного ризику для андеррайтингу є окремим обсягом, що узгоджується незалежно від врегулювання збитків.
Хто ухвалює рішення про виплату?
Страховик. Наш висновок є медичною підтримкою процесу і не замінює рішення страховика чи висновок уповноваженого органу.
Висновок є медичною підтримкою процесу. Рішення щодо виплати або умов страхування ухвалює страховик.
Обговорімо ваші справи
Форма запиту не вимагає документації чи медичних даних. Обсяг, мову звіту та вартість підтверджуємо до замовлення.