INEM · ДЛЯ СТРАХОВИКІВ І TPA
Медичні висновки для страховиків
Незалежна медична підтримка для команд врегулювання збитків: страхування життя та здоров’я, страхування від нещасних випадків і справи щодо шкоди здоров’ю. Медична експертиза для страховиків на підставі документації — з узгодженим обсягом, мовою звіту та вартістю до замовлення.
ЯК ГОТУЄТЬСЯ ВИСНОВОК
Від питання
до обґрунтованого висновку.
Гортайте далі — ми покажемо, як готується незалежний медичний висновок.
Обсяг замовлення
Спочатку ми визначаємо питання, мету висновку та потрібну спеціалізацію. Форма запиту не містить медичної документації.
Обсяг і вартість підтверджуємо до прийняття замовлення.- 01
Замовлення
Узгоджуємо питання, мету висновку та спеціалізацію.
- 02
Повнота документації
Перевіряємо, чи документи дозволяють відповісти на питання, і вказуємо на прогалини.
- 03
Спеціалізований аналіз
Лікар відповідної спеціалізації оцінює матеріали справи.
- 04
Контроль якості
Перевіряємо повноту, обґрунтування та відповідність узгодженому обсягу.
- 05
Готовий висновок
Підписаний висновок з обґрунтуванням і зазначеними обмеженнями.
Одне медичне питання. Одна надійна відповідь.
Ми підтримуємо відділи врегулювання збитків, андеррайтинг і команди TPA у справах, де рішення залежить від медичної оцінки. Висновок готується на підставі документації; якщо матеріали не дозволяють відповісти на питання, ми вказуємо на відсутні документи або потребу в обстеженні.
Медична оцінка шкоди здоров’ю
Оцінка наслідків події, причинного зв’язку та медичної необхідності лікування — у межах питань, узгоджених для категорії справ.
Страхування життя
Серйозне захворювання, непрацездатність і наслідки нещасних випадків — оцінка документації за критеріями, переданими із замовленням.
Андеррайтинг і оцінка ризику
Спеціалізована інтерпретація медичної документації до прийняття ризику — як підтримка рішення про умови, а не рішення про збиток.
TPA та рамкова співпраця
Повторювані категорії справ, єдина структура звіту та одна контактна особа. Умови постійної співпраці описано на сторінці для установ.
Приклади справ: питання, обсяг, результат
Шкода здоров’ю після нещасного випадку
Які задокументовані наслідки травми та їхній зв’язок із подією?
ПОТРІБНІ ДОКУМЕНТИ
- Документація травми
- Результати візуалізації
- Умови страхування
ОБСЯГ АНАЛІЗУ
Хронологія лікування, опис наслідків, попередній стан і критерії оцінки ушкодження, передані із замовленням.
ЩО ВИ ОТРИМУЄТЕ
Підписаний висновок із посиланнями на вихідні документи та зазначеними обмеженнями.
Сумніви щодо обсягу лікування
Чи були надані послуги та їхня вартість медично обґрунтованими?
ПОТРІБНІ ДОКУМЕНТИ
- Історія лікування
- Специфікація послуг і витрат
- Питання до спеціаліста
ОБСЯГ АНАЛІЗУ
Аналіз показань, наданих послуг і матеріалів справи — без наперед визначеного результату.
ЩО ВИ ОТРИМУЄТЕ
Висновки, що підтверджують обґрунтованість або вказують на питання, які потребують роз’яснення.
Синтетичні приклади — вони не стосуються реальних пацієнтів. Обсяг залежить від конкретної справи.
Що ви отримуєте
- Підписаний висновок з відповідями на узгоджені питання
- Перелік документів, які фактично проаналізовано
- Обґрунтування висновків і опис обмежень висновку
- Вказівка на прогалини в документації або потребу в обстеженні
Як проходить співпраця
- 1
Запит
Ви описуєте тип справ і очікуваний обсяг — без медичної документації у формі.
- 2
Обсяг і вартість
Узгоджуємо питання, спеціалізації, мову звіту, вартість і строк — до прийняття замовлення.
- 3
Аналіз і контроль якості
Лікар-спеціаліст оцінює документацію; звіт проходить перевірку повноти й обґрунтування.
- 4
Готовий висновок
Ви отримуєте підписаний висновок з обґрунтуванням, переліком документів і зазначеними обмеженнями.
Пов’язані сторінки
Часті запитання
Чи замінює висновок INEM рішення страховика?
Ні. Висновок має виключно медичний характер — рішення про виплату або умови страхування ухвалює страховик.
Чи обслуговуєте ви регулярні обсяги справ?
Так — категорії питань, структуру звіту та умови рамкової співпраці узгоджуємо індивідуально. Деталі на сторінці для установ.
Висновок є медичною підтримкою процесу. Рішення щодо виплати або умов страхування ухвалює страховик.
Обговорімо ваші справи
Форма запиту не вимагає документації чи медичних даних. Обсяг, мову звіту та вартість підтверджуємо до замовлення.